类别：（B）

公开            

西卫健复函〔2023〕74号

蚌谷乡代表团:

你们提出的《关于健全基层公共卫生体系，提升全县医疗服务水平的建议》（第24号）交由我局办理，我局领导高度重视，及时明确了办理责任领导和人员，认真开展调研办理工作，现答复如下：

一、关于健全基层公共卫生体系，我们主要采取的措施：

（一）完善基础设施，巩固基层医疗机构服务能力建设。一是持续推动基层医疗机构标准化建设。全县三级医疗机构全部达到贫困退出和脱贫成果巩固基本标准，持续保持基层医疗机构动态达标。目前各乡镇卫生院均配备药品200种以上，医疗设备60种以上，每千人口医务人员配备1名以上，每千人口床位数1.2张；卫生室配备药品80种以上，医疗设备30种以上，每千人口配备乡村医生1名。二是加快推进“优质服务基层行”。全县10家乡（镇）卫生院均完成等级创建，其中：兴街、董马中心卫生院达到国家基本标准一级甲等，其他卫生院为国家基本标准一级乙等；兴街、鸡街、董马3个卫生院省级基层中医药服务能力示范中医馆完成建设，医疗设施设备不断健全。三是协同推进“一站一中心”建设。全县10家乡（镇）卫生院均完成慢病管理中心建设，通过州级验收并投入使用；兴街中心卫生院等5个卫生院建成心脑血管救治站，通过州级验收并投入使用，莲花塘卫生院心脑血管救治站正在建设。四是加快建立村（社区）公共卫生委员会。将乡村医生融入到基本公共卫生委员会中，进一步提升公共卫生治理和疫情防控能力，筑牢基层公共卫生服务保障网底，目前9个乡镇共建立74个公共卫生委员会。五是巩固健康扶贫同乡村振兴有效衔接。积极开展辖区大病专项救治，目前大病救治率达到100%；签约家庭医生的脱贫人口三类重点人群中高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者履约服务率均达到90%以上。

（二）优化基本公共卫生服务，提升健康服务质量。一是严格落实基本公共卫生服务规范，做好重点人群管理。截至2023年9月共电子建档19.4万份，建档率100%；适龄儿童免疫规划疫苗接种率（以乡为单位）≥95%；健康教育覆盖率83.59%；65岁及以上老年人规范健康管理率53.11%；高血压患者规范管理率87.57%；2型糖尿病患者规范管理率84.81%；严重精神障碍患者健康管理96.52%；结核病患者管理率100%；老年人中医药健康管理率63.74%，0—36个月儿童中医药健康管理率75.94%；卫生监督协管报告率100%；结核病患者规范管理率100%；麻风病病人传染病和突发公共卫生报告事件报告率100%。二是全力保障母婴安全，基层医疗机构实现妇幼健康专人专管，孕产妇儿童健康管理得到强化。截至2023年9月全县有产妇862人，孕产妇系统管理800人，管理率92.38%；出生活产866人，婴儿死亡4人，死亡率4.62‰；5岁以下儿童死亡5人，死亡率5.77‰；新生儿遗传代谢性疾病筛查657人，筛查率97.72%；新生儿听力筛查647人，筛查率97.14%；7岁以下儿童健康管理8838人，管理率73.71%；“两癌”筛查5855人，筛查率45.39%。三是完善家庭医生签约服务模式。以60岁及以上老年人、慢性病患者及三类重点人群为重点，进一步扩大签约覆盖面，细化落实城市社区家庭医生签约服务。共组建213个基层医疗机构签约服务团队，签约服务医生344名，团队成员640名，共签约59492人。

（三）坚持选育并重，着力打造高质量基层医疗卫生队伍。一是加强常规招录引进。结合规范要求和实际需求，以临床、麻醉、检验、影像、公共卫生等专业人员为重点，2023年计划招聘/安置40人，缓解专业人才紧缺问题。二是积极对接援助提升。派遣12位同志到上海静安区和虹口区挂职锻炼，充分发挥省第一人民医院挂钩帮扶10名专家专业特长带动培养作用，依靠省医院、上海方优势资源，着力提升医疗卫生服务能力和专业技术水平。三是着力培养业务骨干。采用整体组织培训和挂联精细化培训相结合的方式，精心策划各类业务培训，开展医疗质量管理、病例书写、护理治疗管理、专科诊疗技术等业务技能培训20余次800余人次，积极提升各医疗机构整体服务水平。三是提高乡村医生服务质量和水平。用好省第一人民医院和州卫健委资源，以基本医疗技术、基本公共卫生服务项目、国家基本药物制度、中医药适宜技术培训、临床医疗实践等为重点，组织开展8期乡村医生培训337人。四是依靠县域医共体建设，利用巡诊、派驻方式消除人才“空白点”，强化基层医疗服务能力，提高服务水平，满足基层群众医疗服务需求。

二、提升县内医疗服务水平，我们主要采取的措施：

（一）强化组织领导，精心布局理思路。通过“五个一”的措施，全面谋划工作布局，确保医疗服务水平稳步提升。成立一个领导机构，制发一份政策文件，建立一个机制架构，制定一个任务清单，开展一次摸底调研。

（二）推进“八个一体化”，实质运行强基础。行政一体，

人事一体，财务一体，医疗公卫一体，药品耗材一体，医保基金一体，绩效一体，信息化建设一体。

（三）推动内涵建设，整合资源促发展。一是用好帮扶资

源。发挥好省第一人民医院10名专家驻点帮扶作用，通过“一对一”师徒带教、坐诊查房、专业培训、手术示教等方式，开展与各成员医院的帮带协作。在县第一人民医院新建2个专家工作站，开展了手术示教、会诊及疑难病例讨论、学术讲座、义诊等大量工作，帮助我县医务工作者提升能力。二是促进人才队伍建设。选派30余名专业技术人员到省第一人民医院进修学习，乡镇卫生院选派38人“向上”到县级医院跟班学习，县级专家“向下”到基层坐诊、带教、查房，兴街中心卫生院（中医院）到各医疗机构开展中医技术指导，基层专业能力得到提升。三是大力发展专科建设。以县中医医院发展为牵引，推动各医疗机构发展各具特色的中医适宜技术，县域内中医药诊疗人数增长23.8%；整合县医院、县妇幼保健院资源力量，大力建设妇儿专科，进一步提升新生儿、孕产妇危重救治能力；整合县医院、县皮防站资源力量，大力建设皮肤病专科，并邀请上级专家每月坐诊看诊，收治皮肤病患者量增长10%以上。四是大力推动提档升级。以医共体人事一体化为依托，从各成员单位统筹21名优秀医务人员支持保健院二级甲等妇幼保健院创建工作，汇聚全县医疗资源，助力创等工作高质量完成。五是打造亮点示范。扎实推进西洒、兴街、鸡街、莲花塘等卫生院示范卫生院建设，莲花塘香坪山、兴街甘塘子、西洒瓦厂等卫生室示范卫生室建设，通过强管理、强技术、强服务，以点带片，提高基层诊疗能力及健康管理能力，打通“人民群众健康最后一公里”。

为深入贯彻落实医药卫生体制改革，全面提升县域内医疗服务水平，今年以来，在医疗服务能力提升方面，完成了“五大中心”建设，即胸痛中心、创伤中心、新生儿危急重症救治中心、危急重症孕产妇救治中心、卒中中心，为重症患者提供了有力保障。申报了县第一人民医院薄弱专科（精神科）创建，建成后将有效解决县内精神障碍患者的救治能力，截至已完成州级评审；各乡镇卫生院胸痛救治单元建设也正在创建中，建成后将极大解决胸痛患者的救治能力，进一步解决了因救治不及时而导病情加重甚至死亡；完成县妇幼保健院的二级乙等创建工作，目前正在创建二级甲等；7家乡镇卫生院开展了呼吸疾病规范化体系建设，有效提升了基层医疗机构呼吸系统疾病的诊疗能力。为提升基层医疗服务能力水平，选派县医院专家定期到乡镇卫生院开展坐诊、带教、巡诊指导，2023年上半年县域内就诊率不断提升，县域门诊就诊量增长3.22%，住院人次增长33.63%，手术量增长0.46%，各项效益数据持续向好发展，医疗资源明显改善。

下步工作中，我局将认真贯彻落实好医疗卫生健康工作方针，不断提升县域医疗服务水平，注重疑难重症病例及手术的研判分析，更好地为老百姓的健康保驾护航。

以上答复如有不妥，请你们及时向我局反馈意见。感谢对西畴卫生健康事业发展的关心和支持。希望能继续关注卫生健康事业，向我们提出更多的宝贵意见。

西畴县卫生健康局

2023年11月20日